大型医疗付款人
用可互操作的数据增强医疗保健消费者及其医疗生态系统的能力
如果……我们可以构建一个可互操作的解决方案，将医疗保健数据变成真正的战略资产?
我们的客户是医疗保险的领导者，致力于不懈地追求质量、价格合理和公平的医疗保健，并提供无与伦比的消费者体验。这家公司是我们十多年来的客户，在美国东北部服务着近300万名会员
为更好的护理体验打造一个有抱负的基础
消费者的期望和互操作性要求越来越多地推动了信息在支付方和提供商生态系统之间的共享。
除了满足CMS互操作性要求外，我们的支付客户还想做更多的事情，他们抓住机会建立了一个可扩展的基础设施，以真正把消费者放在第一位的方式来调动数据所有成员在他们最需要的时候，以最有效的方式获取他们的健康信息。
建立一个单一的、可互操作的真相来源
问一个看似简单的问题:“什么是会员数据?”“很快为我们的客户发现了复杂的挑战。为了推动互操作性，支付方需要整合多个成员记录输入——视觉、牙科、临床、索赔等——这样就可以在具有一致内容的标准化词汇表中跨组织、系统、设备和应用程序有意义地交换信息。对于所有的提供商、产品、账户和人头数据集，它也需要遵循类似的流程。
我们致力于创建一个现代化的、支持firr的解决方案，在正确的时间将正确的数据放到正确的手中。
我们构建了一个解决方案，它从各种内部和外部系统中摄取、规范化和验证数据，以生成一个统一的、可靠的数据集，供各种接触点使用。
真相的中心来源然后通过API连接器、网关和摘录共享，以获得面向业务和消费者的洞察力和增强的体验。
手术精度，提高会员和业务成果
我们的互操作性解决方案通过现代化、优化和民主化的核心租户安全地解锁数据。
现代化:我们务实地关注关键机会，从本地系统到云计算的过渡将极大地影响业务敏捷性，提高市场速度，改善结果，并降低成本。
然后，我们实现了一个基于云的数据管理平台，通过添加数据安全层，支持批处理和实时流。EDI和API平台的现代化最大限度地减少了停机时间，加快了上市时间。总之，这个解决方案为多个系统和依赖关系奠定了基础，包括可互操作的数据交换、DevSecOps程序和应用程序现代化。
优化:该解决方案从各种不同的内部和外部来源收集数据。然后，它构建一个规范化的数据模型，其中包含一致的公共元素，并清楚地标识出哪个数据源“拥有”该真理，以便可以建立并推进数据完整性的显式模式。
民主化:我们为支付团队配备了一个可靠的容器托管平台，并建立了一个框架，以掩盖PII/PHI数据，并在跨平台和系统中保持患者信息的机密性。本地和基于云的API管理套件和微服务支持通过移动和web应用程序创建成功的用户体验，以及安全、授权、firh支持的数据共享，横跨整个护理网络。
我们的集成和医疗保健专业知识使我们的客户能够在利用现有企业投资的同时实现更快的上市时间。
结果
装备成员及其关爱生态系统
可互操作的数据解决方案为消费者和业务团体提供了许多好处:
- 在所有支付者的数字平台上提供更加无缝、一致的会员体验
- 为消费者和授权第三方提供以前护理经验的可见性
- 使使用者能够管理如何跨系统共享他们的数据
- 当成员因搬迁、就业变化等原因转移到新计划或付款人时，便于更好的护理连续性。
- 为内部团队提供可靠的来源数据，用于账单/财务、个性化营销和健康推广、高级分析和倾向模型、机器学习和人工智能
- 使用FHIR标准，为会员及其整个医疗保健生态系统提供可靠、高效、安全的数据共享
- 在支付方如何在其全部利益相关者基础上共享信息方面创造规模经济
我们的客户对整个组织互操作性的理想愿景要求合作伙伴拥有远远超出FHIR实现知识的专业知识。
我们的集成和医疗保健专业知识使支付方能够在利用现有企业投资的同时实现更快的上市时间。在共享受保护的健康信息(PHI)时，我们保护了一个满足所有标准和规则的解决方案。此外，我们在数据治理方面的专业知识确保数据可以被信任并作为真正的战略资产加以利用。
这三个专业领域——集成、医疗保健和数据治理——共同打造了一个解决方案，使支付方、其合作伙伴及其成员能够获得更个性化、更有意义的护理体验和更好的健康结果。
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